患者：杨女士（38）

病史：约1年前始，劳累后出现腰背部疼痛不适，无双下肢放射痛及麻木感，休息后缓解，当时能忍受，未予以重视，1年来，上述症状反复发作，尤以劳累弯腰、干重活、长时间行走、站立、坐位时明显。行保守治疗，效果不佳(具体不详)，近7天来，感腰痛加重，始感左下肢麻木。为求进一步诊治，遂今来我院就诊。

病情：腰椎滑脱、腰椎间盘突出症

微创治疗：腰椎狭窄L4/5椎板切除+椎间盘摘除+椎管扩大减压+滑脱复位(部分)+椎间植骨融合+钉棒内固定术

诊断医生：陈健康医生

微创手术专家：王昌兴教授、温志宏主任

上午10点左右，患者被医务人员推进了手术室。

照片：患者影像学资料

照片：腰椎侧位图（将螺钉置入患者

视频：王昌兴教授与温志宏主任联手为患者进行钉棒置换手术从患者被推入手术室到手术结束，历时近四个小时，在王昌兴教授和温志宏主任主治，十余位医务人员忙碌的辅助下，完美结束了此次腰椎狭窄L4/5椎板切除+椎间盘摘除+椎管扩大减压+滑脱复位(部分)+椎间植骨融合+钉棒内固定手术。照片：正位图（术后图片：术后缝合

术后王昌兴教授叮嘱患者家属，患者术后的一些注意事项：

第一点，钉棒手术术后的病人，跟椎间孔镜术后病人一样，翻身需要轴线翻身（翻身时骨盆和双肩始终在一条直线上），避免术后腰椎的扭转力对腰椎造成二次伤害。第二点，起身上厕所或下床活动时需要佩戴腰椎支具（具体佩戴方法见下面视频），三个月后可改换腰围，具体佩戴方法见椎间孔镜术后的康复锻炼和注意事项。第三点，下床姿势要注意，注意练习侧身起床，侧身使用双手的力量使身体坐起，一般在家属的帮助下侧身起床。第四点，下床活动一定要有家属或者护工的陪伴，避免意外发生。第五点，腰椎手术后一定要避免弯腰，如必须要弯腰捡东西，可扶墙屈膝下蹲。第六点，术后的锻炼方法主要包括“直腿抬高练习”，“五点支撑法”，“站立俯卧撑”等。这里需要跟大家强调的是，因为腰椎钉棒手术比椎间孔镜手术创伤大的多，所以术后锻炼时间相对推迟，一般在术后两周开始锻炼，在床上可行“直腿抬高练习”，也可行“五点支撑法”，这里讲的五点支撑法不需要像正常人做的那么标准，只需要腰背部的肌肉吃上劲即可，切忌强行锻炼；如下地行走后可行“站立俯卧撑”练习来锻炼腰背肌力量。具体方法是：面对墙站立，双手撑墙，做出俯卧撑动作，动作要领以腰背部吃上劲即可，每次20组，一天3次，患者可根据自身耐受力调整锻炼次数。腰椎钉棒术后的患者不建议行“小燕飞”锻炼。

祝患者早日康复出院！！

今日坐诊专家

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